白癜风是一种常见的皮肤病，其主要特征是皮肤出现白斑，给患者的外貌和心理带来了一定的困扰。然而，很多患者的白癜风治疗效果并不理想，这背后隐藏着一些原因。

首先，白癜风的病因尚未完全明确，这给治疗带来了一定的困难。目前认为，白癜风是由于黑色素细胞的缺乏或功能障碍导致的，但具体的发病机制尚不清楚。这就给临床医生选择合适的治疗方案带来了一定困扰。

其次，在治疗过程中，患者的合作程度也会影响疗效。白癜风的治疗通常需要长期坚持，患者需要配合医生的治疗方案进行药物外用或内服。然而，一些患者由于种种原因，无法坚持长期治疗，这就导致了治疗效果的不佳。

同时，白癜风的治疗方式多种多样，但没有一种是适用于所有患者的。不同患者的症状和病情各异，因此对于治疗的选择往往需要根据个体情况进行调整。然而，由于缺乏明确的标准指导，一些患者可能会接受不合理或不适当的治疗，最终导致治疗效果不佳。

此外，白癜风的治疗过程通常较为漫长，很多治疗方案需要多个月甚至多年的时间才能见到效果。这就需要患者有足够的耐心和恒心，但一些患者可能对治疗的进展不满意，过早放弃治疗，致使疗效欠佳。

除此之外，部分白癜风患者的治疗效果不佳可能与医疗条件有关。一些地方的医疗资源有限，专业的白癜风治疗机构较少，导致患者无法得到及时和有效的治疗。这也是影响治疗效果的一个重要因素。

综上所述，白癜风总治不好的原因有很多。未明确的病因、患者的合作程度、治疗方式的选择、治疗过程的漫长、以及医疗条件的限制等，都是导致疗效不佳的主要原因。为了提高白癜风的治疗效果，我们需要进一步研究其发病机制，加强患者的教育和指导，完善治疗指南，提供更好的医疗资源，以期为患者提供更有效的治疗方案。