银屑病是一种常见的慢性皮肤病，其发病原因十分复杂。在临床中，银屑病发病的具体因素可以归纳为以下几个方面：

遗传因素：银屑病有明显的家族聚集现象，遗传因素在其发病中起着重要作用。研究表明，多基因遗传以及多个易感基因的相互作用，会增加患病的风险。具体来说，HLA-Cw6、IL23R和IL12B等基因的变异与银屑病的发病密切相关。

免疫异常：银屑病的发病与免疫系统异常密切相关。患者体内的T细胞异常增殖和活化，导致了炎性细胞因子的释放，特别是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)等。这些炎性细胞因子的释放进一步导致了表皮细胞分化和角质化的异常，形成了典型的银屑病皮损。

外界刺激：外界刺激是诱发银屑病发作的重要因素之一。包括感染、损伤、寒冷、阳光照射等。感染是最常见的外界刺激因素之一，尤其是病毒和细菌感染。这些感染可通过激活免疫细胞，进而刺激炎性细胞因子的产生，导致银屑病的发生。损伤也是诱发银屑病的常见因素之一，皮肤受到损伤后，炎症反应和细胞因子的释放会加重银屑病的病情。

心理因素：心理因素对银屑病患者的发病和病情有一定影响。压力、焦虑、抑郁等负性情绪状态可以加重银屑病的病情。这是因为心理压力会影响免疫调节，促进炎性因子的释放，并加速角质细胞的生长和异常角质化的形成。

内分泌因素：有研究发现，激素水平的异常与银屑病发病有一定关联。甲状腺功能异常、性激素异常等内分泌紊乱会影响免疫功能和角质细胞的生长，进而促进银屑病的发生和发展。

药物因素：某些药物因素也与银屑病有关。例如，beta受体阻断剂、锂盐、丙磺舒和普萘洛尔等药物与银屑病的患病率增加有关。这些药物可能通过影响免疫功能、刺激炎症反应或损伤皮肤而引起或加重银屑病的发生。

综上所述，银屑病的发病原因是多方面因素的综合作用。遗传因素、免疫异常、外界刺激、心理因素、内分泌因素和药物因素等都可以促使银屑病的发生。深入了解这些因素的作用机制，有助于预防和治疗银屑病，提高患者的生活质量。